Por
Dra. Pilar R
Las rodillas son el soporte de nuestro cuerpo, es una
articulación que une el muslo con la pierna. Pero que se puede ver afectada en
cualquier momento de nuestra vida, ya sea por enfermedades o por lesiones,
aunque existen métodos para rehabilitarlas como lo son la fisioterapia, también
es conveniente el cuidado.
La estabilidad de la rodilla esta dada por un complejo sistema en el que intervienen ligamentos, cápsula articular, meniscos y estructuras músculo-tendinosas. La articulación de la rodilla no solo es la mas grande de las articulaciones del cuerpo humano sino también por ser una de las mas complejas e interesantes en cuanto a sus lesiones traumáticas.
En este
artículo describiré acerca de la enfermedad de Osgood-Schlatter y algunos
métodos de cómo se puede realizar una buena rehabilitación.
ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
Es una
enfermedad donde se presenta un crecimiento doloroso de la protuberancia de la
tibia, justo debajo de la rodilla, donde
se inserta el tendón rotuliano. Esta enfermedad es
una forma de osteocondrosis, es una tendinopatía de inserción que afecta
a pacientes de entre 10 y 16 años.
Causas:
Se produce cuando se usa la
rodilla en exceso durante las actividades normales y prácticas deportivas de
los niños, es probablemente el resultado de lesiones
pequeñas usualmente inadvertidas ocasionadas por el uso repetitivo. La enfermedad es causada durante la etapa de la
niñez, donde los huesos crecen más
rápidamente que los músculos y los tendones y estos a su vez tienden a ponerse
tensos, cuando se contrae el tendón rotuliano pueden comenzar a alejarse del
hueso hasta el punto de producir una fractura parcial. Otra causa es la tensión
de los músculos isquiotibiales (cara posterior del muslo).
Las
actividades como correr, saltar y subir escaleras causan molestias y los
síntomas pueden aparecer en una o en ambas piernas. Este trastorno es más común
en adolescentes activos y atléticos, y afecta más a menudo a los hombres que a
las mujeres.Existe además una predisposición genética.
Factores de riesgo:
- Edades de 10-15 años.
- Sexo masculino.
- Crecimiento esquelético rápido.
- Practica de deportes como: baloncesto, voleibol, fútbol, tenis, patinaje artístico, ballet y la gimnasia.
Síntomas:
- Dolor en la pierna o rodilla; a veces aparece y desaparece y en general ya no se produce cuando el niño ha dejado de crecer, se manifiesta durante y después del ejercicio, agudizándose cuando se contrae el cuádriceps contra la resistencia. En una o ambas rodillas en un 30% de los casos.
- Empeora al realizar alguna actividad física como correr, saltar o subir o bajar escaleras y disminuye con el reposo.
- Empeora al aplicar presión en el área.
- Alteración de la sensibilidad por debajo de la rodilla
Signos:
- Inflamación de la protuberancia en la parte anterior de la pierna justo debajo de la rótula
- Edema o inflamación
- Traquido
- Cojera, especialmente después de realizar actividades
La
enfermedad se presenta en la adolescencia, en mujeres de 8 a 13 años y en niños de 10 y
15 años de edad, siendo mas frecuente en hombres en una proporción de 3 a 1 aunque se puede presentar
en las 6 primeras décadas de la vida.
A
menudo es el resultado de un crecimiento rápido combinado con la práctica de
deportes competitivos que exigen demasiado de la articulación de la rodilla y
uso vigoroso de los músculos del cuadriceps como: baloncesto, voleibol,
fútbol, tenis, patinaje artístico, ballet y
la gimnasia.
En el 20% de los
casos, la enfermedad afecta a las dos rodillas. Usualmente desaparece con el
tiempo. Cuando el niño deja de crecer el dolor y la hinchazón deben desaparecer
pues los tendones de la rótula se hacen mucho más fuertes. Solo rara vez la
enfermedad de Osgood-Schlatter persiste más allá de la etapa del crecimiento.
TRATAMIENTO:
El
niño seguirá teniendo la protuberancia aunque el dolor haya desaparecido. Es
posible que siga sintiendo dolor de vez en cuando en la zona de la
protuberancia cuando ya sea adulto. Los adultos que tienen un dolor persistente
por los fragmentos de hueso en la zona de la rodilla tendrán que hacérselos
extraer quirúrgicamente.
QUE PODEMOS HACER:
Disminuir dolor y la inflamación
- Aplicación de hielo en la zona afectada durante
- Descanso de la rodilla durante la actividad que le produce dolor Es posible que se deba tomar un descanso en las actividades o realizar actividades que no causen dolor en la rodilla.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES como el ibuprofeno, aspirina). Consulte con su medico o fisioterapeuta antes de auto-medicarse.
- Masaje sedativo en la zona afectada
- Elevación de la pierna afectada
- Disminución de la actividad deportiva o el ejercicio.
- Uso de una rodillera especial con almohadilla.
- En los casos raros en los cuales los síntomas no se resuelven, la pierna afectada debe ser inmovilizada con una férula o venda elástica o con un aparato ortopédico hasta que se presente la curación de la lesión, lo cual toma normalmente 8 semanas.
- Utilizar muletas para caminar con el fin de aliviar el peso sobre la pierna afectada.
- Rara vez puede ser necesaria la cirugía si el tratamiento inicial no es exitoso.
- Estiramiento de los músculos de la pierna Terapia física para ayudar a estirar y fortalecer los músculos del muslo y de la pierna.
- Parte de los casos, los síntomas desaparecen sin tratamiento, una vez que el niño termina su desarrollo
El niño
podrá retornar al deporte o actividad en forma segura cuando pueda hacer lo
siguiente, en el orden en que aparece en la lista:
- Ya no tiene sensibilidad en el tubérculo tibial.
- Puede estirar y doblar la rodilla lesionada por completo sin dolor.
- La rodilla y la pierna han vuelto a tener la resistencia normal, comparado con la rodilla y pierna que no están lesionadas.
- Puede correr lentamente en línea recta sin cojear.
EJERCICIOS
TERAPEUTICOS
Estos son algunos de los ejercicios que se pueden
realizar para fortalecer los músculos que están comprometidos
Se realizan ejercicios de estiramiento del cuadriceps y
para isquiotibiales
1. Acostado boca arriba y apoyando el antebrazo con los
codos flexionados, en el piso o colchoneta, con una pierna flexionada y la
lesionada extendida llevela hacia arriba más o menos a unos 45°, manténgala
contando hasta 15 y bájela lentamente.
Realice 3 series de 10 descansando entre cada serie.
2.
Acostado boca arriba con la pierna lesionada extendida y la otra flexionada
(doblada). Colocando un cojín o toalla enrollada debajo de la rodilla. Ejercite la pierna extendida llevando los dedos de los pies
hacia arriba, estirando la rodilla sin levantarla de la toalla o cojín,
manténgala así contando hasta 15, bájela lentamente y descanse. Realice 3
series de 10 veces cada una.
3. Sentado en el piso con una pierna flexionada tocando
el muslo de la pierna lesionada que debe estar extendida. Flexione su tronco hacia adelante hasta de coger los
dedos del pie de la pierna estirada. Mantenga esta posición contando hasta 15 y
descanse. Realice
tres series de 10.
4. Sentado en el piso o en una silla, con
una pierna flexionada y la pierna lesionada extendida, pase una banda elástica
por la planta del pie de la pierna extendida y sujétela con las manos por los
extremos, estire la pierna hacia el
frente manteniendo las manos firmes, contando hasta 15, descanse. Realice 3
series de 10.
5. Acostado boca arriba con
la pierna lesionada extendida y la otra flexionada, pasar una banda elástica
por la planta del pie y manteniendo las manos firmes estirar la pierna hacia
arriba sin doblar la rodilla, mantener esta posición hasta contar 15 y
descansar. Repetir 3 series de 10.
6. De pie con una banda elástica (teraband) alrededor de
las piernas, lleve la pierna lesionada hacia atrás doblando ligeramente la
rodilla, luego lleve la pierna a la posición inicial. Realice tres series de
10.
7. De pie con la banda elástica alrededor de las piernas
lleve la pierna lesionada hacia delante sin doblar la rodilla, luego vuelva a
la posición inicial. Realice 3 series de 10.
En mi próximo articulo escribiré acerca de la ruptura
del tendón rotuliano, sus causas y tratamientos.
No
dudes de comunicarte con nosotros ante cualquier duda.
FRANK H.
NETTER, Sistema Músculo esquelético
MALAGON – SOTO, Tratado de Ortopedia
y Fracturas
JARAMILLO JUAN CARLOS, Ortopedia y
traumatología
RENE CAILLIET, Síndromes dolorosos rodilla
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